扎马步时膝盖疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.姿势不正确：扎马步时，如果膝盖过度内扣或外展，或者膝盖没有对准脚尖方向，可能会导致膝盖承受过大的压力，引起疼痛。
2.肌肉力量不足：如果腿部肌肉力量不足，无法支撑身体的重量，也容易导致膝盖疼痛。
3.关节问题：如半月板损伤、髌骨软化症、滑膜炎等，都可能导致膝盖疼痛。
4.过度使用：如果长时间频繁地进行扎马步等高强度的腿部运动，可能会导致膝盖过度磨损，引起疼痛。
5.其他因素：如体重过重、扁平足、膝关节炎等，也可能导致扎马步时膝盖疼痛。
如果扎马步时出现膝盖疼痛，应立即停止运动，并采取以下措施：
1.休息：停止扎马步及其他可能导致膝盖疼痛的活动，让膝盖得到充分的休息。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在膝盖上，每次15-20分钟，每天数次，以减轻疼痛和肿胀。
3.加压包扎：用弹性绷带包扎膝盖，可减轻肿胀和疼痛。
4.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。
5.就医：如果膝盖疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
对于经常进行体育锻炼或需要长时间站立、行走的人群，为了预防扎马步时膝盖疼痛，可以采取以下措施：
1.加强腿部肌肉锻炼：通过深蹲、腿举等练习，增强腿部肌肉力量，提高膝盖的稳定性。
2.注意姿势：扎马步时，保持正确的姿势，膝盖对准脚尖方向，不要过度内扣或外展。
3.逐渐增加运动强度：避免突然增加运动强度或频率，给膝盖足够的适应时间。
4.保持良好的体重：过重会增加膝盖的负担，应保持健康的体重。
5.选择合适的运动场地和鞋子：选择平坦、柔软的运动场地，穿着合适的运动鞋，可减少膝盖的损伤。
6.注意保暖：寒冷天气注意膝盖保暖，避免受寒。
总之，扎马步时膝盖疼可能是由多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，通过加强腿部肌肉锻炼、注意姿势、逐渐增加运动强度等措施，可预防膝盖疼痛的发生。
