弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化主要包括肾脏外观变化、肾小球组织学变化、毛细血管壁变化、肾小管及间质变化等。
1.肾脏外观变化
患者双侧肾脏可能出现轻到中度肿大,表面充血,有时可见散在的粟粒大小的出血点,因此也被称为大红肾或蚤咬肾。
2.肾小球组织学变化
病变累及双肾的大多数肾小球,肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,同时可见中性粒细胞和单核细胞浸润。毛细血管腔可能狭窄或闭塞,导致肾小球血量减少。
3.毛细血管壁变化
增生的系膜组织可能侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间,使毛细血管壁增厚,呈现车轨状或分层状。严重时,增生的系膜组织可环绕全部毛细血管壁,导致管腔狭小甚至阻塞。
4.肾小管及间质变化
肾小球病变会引起相应的肾小管缺血,肾小管上皮细胞可能出现浊肿、玻璃样变、脂肪变等。肾间质内常有不同程度的水肿和充血症状,长期病变还可能导致肾小管萎缩和间质纤维组织增生。