肝硬化治疗通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、生物制品治疗等,肝腹水的治疗则包括利尿剂、腹腔穿刺引流、中药外敷等,肝癌则可以采取手术治疗、保肝治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放疗等措施进行治疗。
一、肝硬化治疗
1、一般治疗患者需要控制水和钠盐的摄入,氯化钠摄入量每天小于2g,水摄入量每天小于1000ml,如有低钾血症,则应限制在500ml以内。
2、药物治疗常联合使用保钾及排钾利尿剂进行治疗,如螺内酯联合呋塞米,以促进水钠排泄,有助于身体恢复。如果肝硬化由病毒感染引起,常需要进行抗病毒治疗和抗纤维化治疗,常用药物如恩替卡韦、替诺福韦等。需要注意,药物应该遵医嘱使用,确保安全。
3、手术治疗经颈静脉肝内门体分流术,主要用于治疗顽固性肝腹水。术后门脉压力下降,阻断钠潴留,改善肾脏对利尿剂反应,可预防肝腹水复发。另外,如患者已出现肝衰竭,还可行肝移植术。
4、生物制品治疗对于低蛋白血症患者,每周定期输注白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压,促进肝腹水消退。
二、肝腹水的治疗
1、利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚,常用药物包括螺内酯等。腹水形成与肝脏对钠离子的代谢异常有关,利尿剂可改善这些异常,缓解腹水积聚。药物应该遵医嘱使用。
2、腹腔穿刺引流在影像引导下进行,可以直接减少腹腔内的液体积聚,从而缓解由肝硬化引起的腹水。但需注意感染预防及术后管理。
3、中药外敷利用具有活血化瘀功效的中药材贴于腹部,可以促进血液循环,达到消肿利水的目的。该方法适用于肝郁气滞型肝硬化腹水。
三、肝癌的治疗
1、手术治疗切除肝部有癌组织的一段或一侧肝叶,控制癌细胞繁殖。肝移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内,替代受损肝脏的功能,也适用于肝癌治疗。
2、保肝治疗肝癌一般会对肝脏造成严重损伤,导致肝功能下降,引起转氨酶上升,通常建议进行保肝治疗,可以遵医嘱使用护肝片等药物治疗,维持肝功能。
3、化学药物治疗是较常用的癌症治疗方法,肝癌患者一般可以遵医嘱使用奥沙利铂注射液、注射用氟尿嘧啶等药物治疗,此类细胞毒性药物可在一定程度上杀灭癌细胞。
4、靶向治疗肝癌可能是某个基因片段出现异常表达所引起的,可以遵医嘱使用甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊等药物进行靶向治疗,作用于特定受体、靶点,抑制病情。
5、免疫治疗使用PD-1/PD-L1抑制剂或者CTLA4抑制剂等药物。
6、介入治疗包括射频消融术、微波消融术、肝动脉化疗栓塞(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)等,起到控制病情的作用。
7、放疗适合局部小病灶或者局部血管癌栓,以及其它治疗方式效果不佳的情况。
面对肝硬化、腹水和肝癌这一系列严重的健康问题,患者应尽早前往正规医院进行全面检查,并根据医生的建议制定个性化的治疗方案。