先天性心脏病是在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形,可分为左向右分流型、右向左分流型、无分流型三类,常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度,主要依靠病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查进行诊断,治疗方法包括手术治疗和介入治疗。
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。根据左向右分流的情况不同,先天性心脏病可分为三大类:
1.左向右分流型(潜伏青紫型):在左心压力高于右心压力时,由于左向右分流,使体循环血量减少,而肺循环血量增加,当啼哭、屏气或任何病理情况致肺动脉或右心压力增高并超过左心时,则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
2.右向左分流型(青紫型):为先天性心脏病最严重的一组,由于畸形的存在,使右心压力增高并超过左心,从而使血流经常从右向左分流,使静脉血流入体循环,出现持续性青紫,如法洛四联症、大动脉转位等。
3.无分流型(无青紫型):即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流,不产生紫绀,如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。
在先天性心脏病中,以室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭较常见。临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。轻者可无明显症状,仅在体格检查时发现心脏杂音。常见的症状有生长发育迟缓、喂养困难、体重不增、多汗、气急、乏力等。当出现心力衰竭时,表现为呼吸困难、急促,心率增快,肝脏肿大,下肢水肿等。
先天性心脏病的诊断主要依靠病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查。治疗方法包括手术治疗和介入治疗。手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法,适用于大多数先天性心脏病。介入治疗是一种微创手术,适用于一些简单的先天性心脏病。
对于先天性心脏病患者,应注意预防感染,避免剧烈运动和重体力劳动,定期进行体检,以便早期发现和治疗并发症。对于有先天性心脏病家族史的夫妇,应进行遗传咨询和产前诊断,以预防先天性心脏病的发生。
总之,先天性心脏病是一种严重的疾病,需要早期诊断和治疗。患者和家属应积极配合医生的治疗,定期进行体检,以提高生活质量,延长寿命。