重症肌无力的诊断主要依靠新斯的明试验、重复电刺激、单纤维肌电图、乙酰胆碱受体抗体滴度测定、胸腺影像学检查、疲劳试验和药物试验等。
1.新斯的明试验
新斯的明试验能抑制乙酰胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的降解,使突触间隙乙酰胆碱积聚,出现毒覃碱样和烟碱样症状。
2.重复电刺激
采用低频(1-5Hz)和高频(10Hz以上)重复电刺激,检测运动单位电位的改变。重症肌无力患者常出现动作电位波幅递减10%以上。
3.单纤维肌电图
单纤维肌电图采用直径1-2mm同心针电极,记录同一条肌肉多个运动单位电位的时限和间隔,可检测出突触间隙乙酰胆碱递质释放减少。
4.乙酰胆碱受体抗体滴度测定
约80%的全身型重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体阳性,且抗体滴度的高低与临床症状的严重程度相关,抗体滴度越高,病情越严重。
5.胸腺影像学检查
约1/3的重症肌无力患者合并胸腺瘤,20%的患者合并胸腺增生,重症肌无力患者胸腺影像学检查有助于诊断。
6.疲劳试验
让患者持续运动,观察肌无力症状是否加重。
7.药物试验
使用抗胆碱酯酶药物,如溴吡斯的明,观察症状是否改善。
需要注意的是,重症肌无力的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和其他相关检查结果。如果怀疑有重症肌无力,应及时就医,进行详细的检查和评估。