冠心病应与心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病与肥厚型心肌病、肺部与消化系统疾病等疾病鉴别。
1.心绞痛
心绞痛是冠心病的一种表现,但两者在程度上有所不同。心绞痛通常表现为胸骨后部或左胸部的短暂性疼痛,由体力劳动或情绪激动诱发,持续数分钟后自行缓解或经休息、含服硝酸甘油后缓解。而冠心病可能伴随更广泛的心肌缺血和更严重的临床症状。
2.心肌梗死
心肌梗死是冠心病的严重后果,其症状包括持续性胸痛、呼吸困难、出汗等,且舌下含服硝酸甘油无法缓解。心电图和心肌酶学检查有助于明确鉴别。
3.高血压性心脏病与肥厚型心肌病
这两种疾病都可能引起心肌缺血和胸痛等症状。但高血压性心脏病主要由长期高血压导致,病程较长;而肥厚型心肌病具有家族遗传倾向,主要表现为心室肥厚。心脏超声是主要的鉴别手段。
4.肺部与消化系统疾病
肺炎、肺气肿等肺部疾病,以及胃溃疡、胆囊炎等消化系统疾病,也可能引起胸痛等症状,容易与冠心病混淆。胸部X线、CT以及胃镜、腹部超声等检查有助于鉴别。