孕49天没有胎心且有出血，可能是胎停育、先兆流产、异位妊娠等原因导致，也可能与染色体异常等有关，具体原因需进一步检查诊断。
1.胎停育
如果孕囊平均直径大于25mm却没有胎芽，或者胎芽大于7mm却没有胎心搏动，就可确诊胎停育。胎停育后，孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平可能会下降，导致出血。
2.先兆流产
主要表现为少量阴道流血，常为暗红色或血性白带。如果出血量较多或伴有阵发性下腹痛，可能会发展为难免流产。
3.异位妊娠
指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠时，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂，引起大出血。
4.其他
还可能与染色体异常、孕妇患有全身性疾病、内分泌失调、子宫畸形、免疫功能异常等有关。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要进一步检查和诊断。如果在孕早期出现出血和没有胎心的情况，建议及时就医，进行详细的检查和咨询，以便明确原因并采取相应的措施。
在等待检查和诊断的过程中，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活。如果出血量较大或伴有明显腹痛，应立即就医或拨打急救电话。同时，孕妇和家人应保持冷静，积极配合医生的治疗和建议。
此外，对于有过胎停育或自然流产史的孕妇，再次怀孕时应及时进行产前检查和咨询，了解相关风险和注意事项，并根据医生的建议进行针对性的处理。
总之，孕49天没有胎心且有出血是一种异常情况，需要引起重视。及时就医、明确原因并采取适当的措施对于保护孕妇和胎儿的健康至关重要。
