急性肾盂肾炎与肾结核的鉴别主要包括病史、尿液检查、影像学检查和治疗反应等方面,需综合判断。
病史:急性肾盂肾炎多发生于女性,常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,可伴有腰痛、发热等全身症状。肾结核多发生于青壮年,常有肺结核病史,可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
尿液检查:急性肾盂肾炎患者的尿液检查可发现白细胞、红细胞、细菌等。肾结核患者的尿液检查可发现尿中有红细胞、白细胞、抗酸杆菌等。
影像学检查:急性肾盂肾炎患者的影像学检查可发现肾脏大小正常或稍大,肾盂、输尿管无扩张。肾结核患者的影像学检查可发现肾脏体积缩小,肾盂、输尿管扩张,可有钙化。
治疗反应:急性肾盂肾炎经抗感染治疗后,症状可迅速缓解,预后良好。肾结核需要抗结核治疗,治疗时间较长,预后较差。
综上所述,急性肾盂肾炎与肾结核的鉴别主要依靠病史、尿液检查、影像学检查和治疗反应等综合判断。如果怀疑有泌尿系统疾病,应及时就医,进行相关检查,以便明确诊断,采取相应的治疗措施。