治疗糖尿病的药主要有促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素等。
1.促胰岛素分泌剂：磺脲类和格列奈类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。
磺脲类药物：如格列本脲、格列吡嗪等。这类药物适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。服用时需注意剂量个体化，从小剂量开始，根据血糖变化逐渐调整剂量。
格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈等。这类药物起效快，作用时间短，适用于餐后高血糖的控制。与磺脲类药物不同，格列奈类药物不受进餐时间的限制，在进餐前即刻服用即可。
2.双胍类药物：如二甲双胍。这类药物通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性，降低血糖水平。二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，尤其适用于肥胖或超重的患者。常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀等。开始服用时剂量宜小，餐中或餐后服用可减轻胃肠道反应。
3.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。这类药物抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。服用时需与第一口饭同时嚼服，否则无效。
4.噻唑烷二酮类药物：如罗格列酮、吡格列酮等。这类药物增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。单独使用时不增加低血糖的风险，但与胰岛素合用时可增加低血糖的风险。
5.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等。这类药物通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。DPP-4抑制剂具有不增加体重、低血糖风险小的优点。
6.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。SGLT-2抑制剂可降低体重、血压和尿酸，对心血管有一定的保护作用。
7.胰岛素：包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。胰岛素是治疗糖尿病的特效药物，适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。胰岛素的使用需要根据患者的血糖水平、体重、饮食、运动等情况进行个体化调整，同时要注意低血糖的发生。
需要注意的是，糖尿病的治疗需要综合考虑患者的血糖水平、糖化血红蛋白、并发症情况、年龄、体重、生活方式等因素，选择合适的治疗药物。同时，患者还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人、肝肾功能不全者等，治疗糖尿病的药物选择和使用剂量需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。同时，糖尿病患者在服用药物期间，应注意药物的不良反应，如出现不适，应及时就医。
