这种情况可能是精索静脉曲张。精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%左右。
1.精索内静脉瓣膜缺如或功能不良:左侧精索内静脉直角注入左肾静脉,左肾静脉直接接受腹主动脉前侧和肠系膜上动脉间的压力,左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易反流。
2.精索内静脉走行过长:左侧精索内静脉位于乙状结肠后面,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
3.精索静脉管壁组织结构薄弱:精索内静脉周围的结缔组织薄弱,平滑肌和弹力纤维较少,缺乏弹性,使静脉易于扩张和迂曲。
4.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉:左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,回流阻力增加。
5.腹膜后肿瘤、肾肿瘤:压迫精索内静脉,可引起症状性或继发性精索静脉曲张。
6.青壮年性机能较旺盛:阴囊内容物血液供应旺盛,所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。
精索静脉曲张的主要症状包括:
1.阴囊或睾丸坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。
2.可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。
3.久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。
4.可引起不育。
精索静脉曲张的诊断主要依靠临床表现和超声检查。超声检查可直观地发现精索内静脉曲张的程度和范围,对诊断精索静脉曲张具有重要意义。
精索静脉曲张的治疗方法包括:
1.非手术治疗:适用于症状较轻、精液质量正常者。包括阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活等。
2.手术治疗:适用于症状较重、精液质量异常或有生育要求者。手术方法包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。
精索静脉曲张的预防主要包括:
1.避免长时间站立或久坐,适当进行体育锻炼,增强血管弹性。
2.保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒。
3.注意会阴部清洁卫生,避免感染。
4.及时治疗泌尿生殖系统感染性疾病,如前列腺炎、尿道炎等。
总之,精索静脉曲张是一种常见的男性疾病,可导致不育等并发症。如果出现阴囊或睾丸坠胀、疼痛等症状,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。