肾积水不存在最佳治疗偏方，临床治疗方法主要包括病因治疗、对症治疗、手术治疗等。
1.病因治疗
解除梗阻是治疗肾积水的关键，如果是结石引起的梗阻，可根据结石大小、位置等情况，选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方法，将结石击碎或取出，恢复尿路通畅；如果是由输尿管狭窄导致的肾积水，可进行输尿管狭窄段切除及端端吻合术等，以解除狭窄。
由肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流等先天性疾病引起的肾积水，可根据病情采取相应的手术矫正；对于因前列腺增生导致尿路梗阻引起的肾积水，可采用药物治疗，如遵医嘱使用多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等α受体阻滞剂等，严重时可能需要行经尿道前列腺电切术等手术治疗。
2.对症治疗
肾积水引发肾绞痛时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等止痛；如果疼痛严重，可能需使用阿片类药物，如哌替啶、吗啡、可待因等，但需在医生指导下使用。当肾积水合并感染时，应根据尿培养和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗，如头孢菌素、喹诺酮、多西环素等，以控制感染，避免感染对肾功能造成进一步损害。
3.手术治疗
对于病情危重、不能耐受较大手术或梗阻暂时无法解除的患者，可先进行经皮肾穿刺造瘘术，将肾内的尿液引流出来，减轻肾内压力，保护肾功能，待病情稳定后再进一步处理梗阻病因。如果患侧肾脏功能严重受损，已无保留价值，且对侧肾功能正常，可考虑行肾切除术。但一般会尽量保守治疗，保留肾脏，只有在其他治疗方法无效且符合手术适应证时才会采用。
