拉黑便不一定是肠癌，可能是饮食、药物等因素导致，也可能是上消化道出血或下消化道出血引起，具体原因需就医检查明确。
1.饮食因素：
食用某些食物：食用过多的含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、菠菜等，或服用某些药物，如铋剂、铁剂等，可能导致大便变黑。
2.上消化道出血：
胃溃疡、十二指肠溃疡：这些疾病可能导致胃或十二指肠黏膜受损，引起出血，血液经过肠道消化后，会使大便变黑。
食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化等疾病可能导致食管胃底静脉曲张，破裂出血时也会出现黑便。
其他原因：胃癌、食管癌等也可能引起上消化道出血。
3.下消化道出血：
肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，引起出血。
肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肿瘤也可能导致肠道出血，从而出现黑便。
其他原因：肠息肉、肛裂、痔疮等也可能引起下消化道出血。
需要注意的是，拉黑便还可能有其他原因，如某些血液疾病、呼吸系统疾病等。如果出现拉黑便的情况，尤其是同时伴有胃痛、胃胀、恶心、呕吐、乏力等症状，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、胃镜、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有肠癌家族史者、长期吸烟饮酒者等，更应重视拉黑便等异常情况，定期进行肠癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防肠癌的发生。
