肾积水可能与尿路梗阻、泌尿系统结构异常、神经源性膀胱、其他等原因有关，是否严重需要根据具体情况进行分析。
1、尿路梗阻
这是肾积水常见的原因之一。尿路梗阻可以发生在肾脏到尿道口的任何部位，如输尿管结石、肿瘤、狭窄等，导致尿液排出受阻，积聚在肾脏内。
2、泌尿系统结构异常
如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾、游走肾等，也可导致尿液排泄不畅，引起肾积水。
3、神经源性膀胱
由于神经系统疾病导致膀胱功能障碍，排尿无力，尿液潴留，进而引发肾积水。
4、其他
如输尿管反流、膀胱输尿管反流、肾血管狭窄等，也可能导致肾积水的发生。
肾积水的严重程度取决于积水的程度和病因。轻度肾积水通常不会引起明显症状，但如果积水严重，可能会导致腰部胀痛、血尿、高血压等并发症，甚至影响肾功能。在某些情况下，肾积水还可能导致感染、结石形成等严重后果。
对于肾积水的治疗，应根据具体病因和病情严重程度来决定。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于轻度肾积水，通过解除尿路梗阻、控制感染等方式来缓解症状。手术治疗则适用于严重的肾积水或保守治疗无效的情况，如输尿管成形术、肾盂输尿管成形术等。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肾积水的治疗需要更加谨慎。孕妇肾积水可能与子宫增大压迫输尿管有关，一般在产后可缓解。儿童肾积水可能与先天性畸形有关，需要早期诊断和治疗。老年人肾积水可能与前列腺增生等疾病有关，治疗时需要综合考虑患者的整体健康状况。
