直接经皮冠状动脉介入治疗（PTCA）适用于症状发作12小时内、溶栓治疗失败、不能耐受溶栓治疗、心源性休克、严重心力衰竭且介入治疗团队具备条件的急性心肌梗死患者。
1.症状发作12小时内：胸痛症状持续不缓解，或发作时间在12小时以内，且心电图相邻两个或更多导联ST段抬高≥0.1mV或新出现左束支传导阻滞的患者。
直接PTCA可快速开通梗死相关动脉，恢复心肌灌注，降低死亡率和致残率。
早期治疗还可以减少心肌梗死的并发症，如心律失常、心力衰竭等。
2.溶栓治疗失败：如果患者在溶栓治疗后仍存在胸痛、ST段抬高或出现再梗死的表现，应考虑直接PTCA。
溶栓治疗可能存在再通不完全或溶栓后血栓再次形成的情况，直接PTCA可以进一步改善血管开通情况。
3.不能耐受溶栓治疗：如有出血倾向、严重高血压、脑血管疾病等溶栓治疗禁忌证的患者，或对溶栓药物过敏的患者，应选择直接PTCA。
直接PTCA相对较为安全，对于不适合溶栓治疗的患者是一种可行的选择。
4.心源性休克：患者出现严重的低血压（收缩压
心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症，直接PTCA可以尽快恢复心肌灌注，提高患者的生存率。
5.严重心力衰竭：Killip分级≥Ⅲ级，即肺部啰音>1/2肺野，或出现急性肺水肿的患者。
直接PTCA可以改善心肌梗死区域的血液供应，减轻心力衰竭症状，提高心脏功能。
6.介入治疗团队具备条件：直接PTCA需要在具备相关技术和经验的介入治疗团队的医院进行。
团队具备熟练的手术操作技巧和丰富的经验，能够确保手术的安全性和有效性。
需要注意的是，直接PTCA的适应症选择应根据患者的具体情况进行综合评估，包括症状持续时间、梗死部位、合并症等因素。在决定治疗方案之前，患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据医生的建议做出决策。
此外，对于急性心肌梗死患者，早期诊断和治疗至关重要。如果出现胸痛等疑似心肌梗死症状，应立即呼叫急救电话或前往医院急诊科就诊，以争取最佳的治疗时机。同时，患者在日常生活中应注意预防心肌梗死的发生，如控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康的生活方式等。
