肺部多发磨玻璃结节有可能是肺炎、肺结核或者肺癌引起,需根据疾病类型进行规范治疗。
1.肺炎
肺炎是细菌、支原体、衣原体、病毒等感染引起的疾病,患者单侧或双侧肺野可出现局灶性或弥漫性的磨玻璃密度影,可能伴有肺结节,常见症状包括咳嗽、发热、全身酸痛、乏力、食欲不振等。
其中感染细菌、支原体、衣原体等病原体的患者需遵医嘱选用阿莫西林、四环素、多西环素、罗红霉素、氧氟沙星等抗生素杀灭病原体,感染病毒的患者则需按照医嘱选用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等药物抑制病毒复制,同时痰液过于黏稠的患者还需在医生的指导下选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物稀释黏液,合并气喘症状的患者则可能需按照医嘱合用特布他林、异丙托溴铵松弛气道平滑肌,恢复正常呼吸。存在低氧血症和高碳酸血症的患者可通过插管或面罩吸氧等方式供给氧气、维持血氧饱和度。
患者治疗期间需多食用水果蔬菜、鸡蛋、牛奶等食物补充蛋白质、维生素,避免吸烟,注意防寒保暖,保持室内良好通风。
2.肺结核
肺结核是结核分枝杆菌感染引起,部分患者检查时可发现肺部出现磨玻璃样影并伴有结核结节,同时可伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、疲乏等症状。
一般患者确诊后需遵医嘱选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抑制结核分枝杆菌繁殖,发生耐药的结核患者可能需按照医嘱换用卡那霉素、丙硫异烟胺等药物治疗。但如果患者化学药物治疗效果欠佳、频繁咯血、形成结核性脓胸或肺部出现多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶,则也可考虑进行手术切除病灶。另外,部分患者在出现少量咯血时可遵医嘱选用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物抑制出血,发生大量咯血的患者则可按照医嘱选用垂体后叶素、卡巴克络等减少出血。
活动性肺结核具有传染性,患者需避免与健康人群接触,同时需合理佩戴口罩并避免随地吐痰,还要减少出入人员密集的场所。平时需减少食用辛辣刺激、油腻荤腥食物,防止加重咳嗽。
3.肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,患者进行影像学检查时可发现磨玻璃样的S形倒影并伴有结节,其中早期患者并无明显症状,但随病情发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、声嘶、发热等症状。
一般患者确诊后需进行开胸手术、辅助胸腔镜手术切除癌变组织,同时需联合进行根治性放疗、化疗杀灭癌细胞、预防癌细胞扩散,其中腺癌患者还可遵医嘱选用吉非替尼、贝伐珠单抗等药物进行分子靶向治疗。另外,不适宜手术、全身化疗无效的晚期患者也可考虑进行介入治疗、气管动脉灌注化疗遏制癌症发展。
患者治疗期间严禁吸烟,避免吸入刺激性气体,保持呼吸道畅通,积极进行吸气呼气锻炼,同时需坚持服药治疗,室内还需保持良好通风。但若患者出现发热情况,则可敷贴退烧贴进行物理降温。饮食需注意口味清淡,多食用蔬菜水果和动物瘦肉、鸡蛋、豆制品等高蛋白食物。如果患者进行放化疗过程中出现剧烈呕吐,则还需注意控制进食量,必要时可利用营养液补充营养。