右手大鱼际肌肉萎缩可能与腕管综合征、颈椎病或脑梗死等原因有关，要根据情况采取治疗措施。
1.腕管综合征
腕管综合征可能与手腕受到长期的压迫、腕管管腔变小、腕管内出现腱鞘囊肿或长期过度使用腕部等因素有关，频繁进行手腕活动、糖尿病患者血糖控制不佳等因素也会增加腕管综合征的发病风险，正中神经在腕管内遭受挤压，患者可能会出现手腕部感觉异常、疼痛等症状，后期可能会出现大鱼际肌肉萎缩。
患者可以在医生的指导下使用甲钴胺、维生素B12或依达拉奉等药物营养神经，还可以使用泼尼松、倍他米松、地塞米松等药物治疗，减轻腕管内组织水肿，缓解神经压迫的症状。如果保守治疗效果不佳，患者可以进行手术治疗，比如传统开放性腕管减压术、内镜下腕管松解减压术等，改善病情。
2.颈椎病
颈椎病可能与颈椎退行性变、颈椎发育性椎管狭窄或慢性劳损等因素有关，颈部遭受撞击、受寒等也会诱发颈椎病，病变的颈椎压迫椎管内神经，患者可能会出现上肢麻木、握力减退等症状，如果右手大鱼际肌肉长期处于功能障碍状态，则会出现萎缩。
患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布或依托考昔等药物减轻疼痛症状，还可以进行颈椎牵引、推拿或针灸治疗等，改善生理曲度，减轻局部压迫。如果保守治疗无效、上肢肌无力甚至萎缩，患者要及时进行手术治疗，比如椎管扩大术、椎板切除加固定融合术等，扩大椎管的有效矢状径，解除神经压迫。
3.脑梗死
脑梗死可能与大动脉粥样硬化、心源性栓塞或小动脉闭塞等因素有关，烟雾病、高血压或血脂异常等因素也会增加脑梗死的发病几率，脑组织梗死后，运动神经细胞和纤维损害，手部肌肉失去了神经支配，出现运动障碍，营养和供氧也随之减少，肌力逐渐降低，时间久了就会发生萎缩。
患者可以遵医嘱使用依达拉奉、胞二磷胆碱或丁基苯酞等药物治疗，营养神经，如果大脑半球发生大面积梗死，患者可以进行开颅减压术或部分脑组织切除术治疗，改善病情。
除上述原因和治疗方法外，出现该症状还可能与其他疾病有关，比如脑出血，该病主要与高血压、动静脉畸形等因素有关，可以在医生的指导下采取药物治疗，常见的药物有氨甲环酸、甘露醇、硝普钠等，如果血肿、脑水肿占位比较明显，还可以采取手术治疗，比如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。患者发现大鱼际肌肉出现萎缩的现象，应及时前往医院就诊，进行体格检查、颈部X线片检查、颅脑CT检查或神经传导检查等，明确原因后积极配合医生干预，以免疾病进一步发展。
