遗尿一般是指遗尿症,需要鉴别原因,针对病因治疗。遗尿通常分为原发性遗尿症和继发性遗尿症,原发性遗尿症可通过日常生活管理、心理治疗、行为疗法以及药物治疗等方式来改善,而继发性遗尿症通常与泌尿系统感染、泌尿系统畸形、糖尿病、尿崩症、智力低下等因素有关,具体如下:
原发性遗尿症
1、日常生活管理
家长要让孩子养成良好的排尿习惯,督促睡前排尿两次,能够减少遗尿症的发生,同时还要让孩子固定睡眠,保证睡眠时间充足,避免夜间睡眠过深。家长平时还要鼓励孩子白天多饮水,晚餐饮食要清淡,避免饮用含咖啡因的饮料。
2、心理治疗
家长应该意识到遗尿不是孩子的错,因此要避免指责或者是打骂孩子,若患儿存在不良情绪,家长还应该积极与孩子交流沟通,多鼓励孩子,建立战胜疾病的信心。
3、行为疗法
使用遗尿报警器,夜间通过使用遗尿报警器叫醒孩子排尽余尿,反复训练,使孩子最终能感受到尿意,而自觉醒来排尿,同时还要进行膀胱功能训练等。家长白天要鼓励孩子多饮水,有意识的使膀胱多储尿,然后再训练孩子排尿中途停止再排尿,以训练膀胱括约肌的功能达到患儿可以自己控制排尿的目的。
4、药物治疗
可以使用人工合成的抗利尿激素治疗,如精氨酸加压素,能够改善小儿夜间多尿的症状,同时还要给予抗胆碱能药物,增加功能性膀胱的容量,减少膀胱的无抑制收缩,例如盐酸消旋山莨菪碱注射液、酒石酸托特罗定片或者是琥珀酸索利那新片等。
继发性遗尿症
1、泌尿系统感染
若是细菌感染所致的泌尿系统感染,要让孩子口服头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素药物,当炎症控制住后,患儿遗尿症的情况也会得到改善。
2、泌尿系统畸形
儿童常见的先天性泌尿系畸形有输尿管异位开口,会引起尿淋漓和遗尿症等情况,这类患儿通常需要进行外科手术治疗,例如输尿管端端吻合术、输尿管膀胱再植术加抗反流术,通过手术恢复正常的排尿功能,就能使遗尿症得到缓解。
3、糖尿病
儿童多见于患1型糖尿病,严重者会合并周围神经性病变,从而导致排尿异常或引发遗尿症。患儿可以遵医嘱使用胰岛素或胰岛素类似物治疗,并配合服用甲钴胺胶囊或维生素B1,具有营养神经的作用,能够控制1型糖尿病的发展,从而减轻遗尿症的病情。
4、尿崩症
尿崩症典型症状是口渴以及大量排尿,如果病情严重,会影响排尿控制能力,进而诱发遗尿症。可以遵医嘱给予去氨加压素注射液或氢氯噻嗪片治疗,有助于减少尿量,当尿崩症病情得到控制后,遗尿症也会随之减轻。
5、智力低下
智力低下儿以教育与康复训练为主,家长要通过采取行为疗法提高患儿的生活自理能力,使孩子自己能控制排尿,同时还可以配合进行针灸、按摩等物理治疗,有助于降低遗尿症的发生率。