四个月宝宝睡前哭的声嘶力竭可能与饥饿、缺乏维生素D、胃肠炎、肺炎等因素有关，需要根据病因处理，具体如下：
1、饥饿
如果家长没有喂饱宝宝，容易使宝宝出现饥饿症状，进而引起无法正常入睡、睡前哭的声嘶力竭。
一般家长及时给宝宝喂奶即可缓解，喂奶后注意给宝宝拍嗝避免吐奶。平时应该采取按需喂养的原则，不要过度限制宝宝喝奶，无需特殊用药治疗。
2、缺乏维生素D
宝宝正处于发育期，如果家长没有注意给宝宝补充维生素D，则可引起钙、磷代谢异常，造成易激惹、无法正常入睡和睡前哭的声嘶力竭等。
家长可以在医生指导下给宝宝服用维生素D滴剂、碳酸钙等药物，也要多带宝宝晒太阳，促进钙质吸收。
3、胃肠炎
若家长给宝宝喂奶前没有注意消毒奶瓶，容易使奶瓶里的细菌、病毒等进入宝宝胃肠道，引起炎症反应，使宝宝出现剧烈腹痛、腹胀、腹泻等症状，因此会造成睡前哭的声嘶力竭。
若是细菌感染引起的胃肠炎，需使用头孢类、阿奇霉素等药物治疗。若是病毒感染造成的胃肠炎，一般无需进行抗病毒治疗。宝宝患有胃肠炎后通常需要对症处理，例如腹泻时可使用蒙脱石散等药物止泻;腹痛时可轻柔的按摩腹部或用毛巾热敷，减轻疼痛感。若持续哭闹不能安抚，要注意外科疾病，如肠套叠等，需及时就诊。
4、肺炎
宝宝肺部因为感染病原体或吸入异物等原因出现炎症反应时，可引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，所以会导致宝宝睡前哭的声嘶力竭。
确诊是感染细菌诱发的肺炎时可使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛钠等药物治疗。肺炎支原体感染可以使用红霉素、阿奇霉素等药物治疗。此外，高烧时可以口服对乙酰氨基酚促进退烧。
