按照病因学分类,可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸这四种类型,可以根据病因、表现、实验室检查结果等方面进行鉴别。
一、分类
1、溶血性黄疸溶血性黄疸是由于红细胞大量被破坏,过程中产生较多的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合和排泌能力导致的。
2、肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸是由于肝脏发生病变,导致胆红素的摄取、转化和排泌能力下降而引起的。
3、胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻,导致胆道内压力升高,胆汁逆流入血液中所致。
4、先天性非溶血性黄疸先天性非溶血性黄疸是由于肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泌能力出现先天性异常而造成的。
二、鉴别
1、病因溶血性黄疸主要是由于先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性疾病、药物或毒物等原因引起的;肝细胞性黄疸主要是由于病毒性肝炎、肝硬化、药物或毒物导致的;胆汁淤积性黄疸常见病因包括胆管炎、胆结石、肿瘤等;先天性非溶血性黄疸常见病因包括吉尔伯特综合征、克里格勒-纳贾尔综合征等。
2、表现溶血性黄疸发病急,进展快,巩膜黄染多为鲜黄色;肝细胞性黄疸巩膜黄染多为暗黄色;胆汁淤积性黄疸黄染多为深黄色;先天性非溶血性黄疸黄染多为轻度至中度。
3、实验室检查结果溶血性黄疸血液检查可能显示非结合胆红素明显升高,尿液检查可显示尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸血压检查会显示结合胆红素和非结合胆红素均升高,尿液检查可显示尿胆红素阳性;胆汁淤积性黄疸血液检查会显示结合胆红素升高,非结合胆红素轻度升高,尿液检查显示尿胆红素强阳性;先天性非溶血性黄疸血液检查会显示非结合胆红素轻度升高,尿液检查尿胆红素阴性。