黄疸分类与鉴别

管理员 2025-06-30 09:51:13 1

按照病因学分类,可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸这四种类型,可以根据病因、表现、实验室检查结果等方面进行鉴别。

一、分类

1、溶血性黄疸

溶血性黄疸是由于红细胞大量被破坏,过程中产生较多的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合和排泌能力导致的。

2、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸是由于肝脏发生病变,导致胆红素的摄取、转化和排泌能力下降而引起的。

3、胆汁淤积性黄疸

胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻,导致胆道内压力升高,胆汁逆流入血液中所致。

4、先天性非溶血性黄疸

先天性非溶血性黄疸是由于肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泌能力出现先天性异常而造成的。

二、鉴别

1、病因

溶血性黄疸主要是由于先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性疾病、药物或毒物等原因引起的;肝细胞性黄疸主要是由于病毒性肝炎、肝硬化、药物或毒物导致的;胆汁淤积性黄疸常见病因包括胆管炎、胆结石、肿瘤等;先天性非溶血性黄疸常见病因包括吉尔伯特综合征、克里格勒-纳贾尔综合征等。

2、表现

溶血性黄疸发病急,进展快,巩膜黄染多为鲜黄色;肝细胞性黄疸巩膜黄染多为暗黄色;胆汁淤积性黄疸黄染多为深黄色;先天性非溶血性黄疸黄染多为轻度至中度。

3、实验室检查结果

溶血性黄疸血液检查可能显示非结合胆红素明显升高,尿液检查可显示尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸血压检查会显示结合胆红素和非结合胆红素均升高,尿液检查可显示尿胆红素阳性;胆汁淤积性黄疸血液检查会显示结合胆红素升高,非结合胆红素轻度升高,尿液检查显示尿胆红素强阳性;先天性非溶血性黄疸血液检查会显示非结合胆红素轻度升高,尿液检查尿胆红素阴性。

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