上尿路感染与下尿路感染可以通过多个方面进行鉴别,包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
1.症状
上尿路感染常有发热、寒战、腰痛等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状;下尿路感染则主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,全身症状相对较轻或无。
2.体格检查
上尿路感染可能有肾区叩击痛;下尿路感染一般无肾区叩击痛。上尿路感染涉及肾脏,叩击肾区可因炎症刺激而产生疼痛。下尿路感染病变部位在膀胱和尿道,通常不会出现肾区叩击痛。
3.实验室检查
上尿路感染时,血常规可能显示白细胞及中性粒细胞升高,血肌酐等肾功能指标可能异常;下尿路感染血常规多无明显异常,肾功能一般正常。尿常规中,上尿路感染尿蛋白可能阳性,白细胞管型较常见;下尿路感染主要是白细胞增多,蛋白较少。
4.影像学检查
上尿路感染可能在超声、CT等检查中发现肾脏结构异常等;下尿路感染影像学检查多无明显异常。