餐前血糖高的患者,可以选择双胍类药物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
1.双胍类药物
如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖,适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。
2.磺脲类药物
如格列美脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。
3.格列奈类药物
如瑞格列奈、那格列奈,作用机制与磺脲类相似,起效快,作用时间短,适用于餐后血糖控制。
4.α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高者。
需要注意的是,药物的选择应根据患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、并发症情况等因素综合考虑,同时还需要注意药物的副作用和禁忌症,一定要遵医嘱使用。