风湿性心脏病(简称风心病)是由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,其原因包括瓣膜病变、心房颤动、心肌病变等。
1.瓣膜病变
风湿性心脏病最常累及二尖瓣,导致瓣口狭窄。左心房的血液进入左心室受阻,使左心房压力升高,进而引起肺静脉和肺毛细血管压力升高,可导致肺淤血。长期的肺淤血会影响气体交换,导致患者出现呼吸困难、乏力等症状。
二尖瓣关闭不全时,血液会在心室收缩时反流回左心房,使左心房容量负荷增加,导致左心房扩大和左心室肥厚。左心室的代偿性肥厚和扩张最终可导致心力衰竭。
2.心房颤动
风心病常导致心房颤动,这是一种心律失常。心房颤动使心房失去有效的收缩功能,血液容易在心房内淤滞,形成血栓。栓子脱落可导致栓塞,如脑栓塞等。此外,心房颤动还可使心室率加快,增加心脏的负担,导致心力衰竭。
3.心肌病变
风心病可累及心肌,导致心肌炎症和纤维化,影响心肌的收缩和舒张功能。长期的心肌损害可导致心力衰竭的发生。