妊娠合并心脏病最易发生心衰的时期

管理员 2025-07-14 03:02:45 2

妊娠合并心脏病孕妇在妊娠期、分娩期及产褥期的各个阶段,都可能发生心力衰竭,并不存在最易发生心衰的时期这种说法。

1.妊娠期

孕妇的循环血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32-34周达到高峰,较妊娠前增加30%-40%。心排出量至妊娠32-34周达到高峰,较妊娠前增加30%左右。心率于妊娠晚期也增加10-15次/分。血容量增加和心率加快,均可使心脏的工作量增加。另外,子宫增大使膈肌上升,心脏向左上方移位,更使心脏处于不利的位置,因此心脏的负担明显加重。

2.分娩期

第一产程,产妇的能量消耗和不适感增加,第二产程,产妇屏气用力,使周围循环阻力增加,内脏血液涌向心脏,回心血量减少,心排出量可一过性减少,心脏的前后负荷均明显增加。第三产程,胎儿娩出后,子宫迅速缩小,腹压骤减,大量血液迅速回流至心脏,加上产妇体内过多的组织间液回吸收,使循环血量再度增加,心脏负荷进一步加重。

3.产褥期

产妇的组织间液大量回吸收,体循环血量再度增加;妊娠期增大的子宫回缩,使一部分血液淤积在心脏,导致心排出量相对减少;此外,产妇的情绪变化、感染等因素,也可能导致心力衰竭。

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