糖尿病眼底病变的分期通常分为非增殖性病变期(背景性视网膜病变)和增殖性病变期,共六期。具体分期标准如下。
1.Ⅰ期
视网膜出现微动脉瘤,伴有小出血点。病变较轻,视力一般正常。
2.Ⅱ期
视网膜出现黄白色的硬性渗出,伴有出血现象。硬性渗出是由于视网膜毛细血管通透性增加,导致血浆内的脂质和蛋白质等成分渗出到视网膜上。
3.Ⅲ期
视网膜出现白色的软性渗出,也称为棉絮斑。软性渗出是由于视网膜毛细血管闭塞,导致视网膜神经纤维层出现缺血性梗死。视力可能有所下降,但仍未出现新生血管。
4.Ⅳ期
视网膜出现新生血管,通常出现在视网膜的无灌注区,是由于视网膜缺血、缺氧所导致的。新生血管非常脆弱,容易破裂出血,导致玻璃体出血。视力明显下降,可能出现眼前黑影飘动、视野缺损等症状。
5.Ⅴ期
眼底长时间有出血现象,导致纤维组织增生,可见纤维斑。纤维增殖可能对视网膜产生牵拉,导致视网膜前出血或玻璃体出血加重。视力进一步下降,可能出现视网膜脱离的风险。
6.Ⅵ期
由于纤维血管膜收缩,牵拉视网膜导致脱离。视网膜脱离是糖尿病眼底病变的严重并发症,可能导致失明。