急性脑梗死的溶栓治疗护理可分为治疗前的护理，比如密切观察病情、建立静脉通路、饮食和饮水管理、心理护理；治疗中的护理，比如配合医生进行溶栓治疗、观察药物不良反应、保持静脉通路通畅、并发症的预防和处理等；治疗后的护理，比如密切观察病情、卧床休息、饮食和饮水管理、药物治疗的护理、康复护理、健康教育等。
一.治疗前的护理
1.密切观察病情在溶栓治疗前，需要密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，以及有无头痛、呕吐等症状。同时，还需要了解患者的既往病史、过敏史等情况，以便及时发现问题并采取相应的措施。
2.建立静脉通路为了便于溶栓药物的输注，需要建立可靠的静脉通路。通常选择肘静脉或手背静脉，确保输液通畅。
3.饮食和饮水管理在溶栓治疗前，应告知患者禁食、禁水一段时间，具体时间根据溶栓药物的种类和患者的情况而定。
4.心理护理患者和家属对溶栓治疗可能存在疑虑和恐惧，护理人员应耐心解释治疗的目的、方法和注意事项，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
二.治疗中的护理
1.配合医生进行溶栓治疗在溶栓治疗过程中，护理人员应严格按照医嘱进行操作，协助医生进行溶栓药物的输注，常见的溶栓药物有尿激酶，并密切观察患者的生命体征和症状变化。
2.观察药物不良反应溶栓药物可能会引起一些不良反应，如出血、过敏等。护理人员应密切观察患者的皮肤、黏膜有无出血点，有无呼吸困难、皮疹等过敏反应的发生。
3.保持静脉通路通畅溶栓治疗期间，需要保持静脉通路的通畅，避免输液中断或针头脱出。同时，要注意观察输液速度和滴注是否顺畅。
4.并发症的预防和处理溶栓治疗可能会导致一些并发症，如颅内出血、血管再闭塞等。护理人员应密切观察患者的意识状态、瞳孔等变化，一旦出现异常，应及时通知医生进行处理。
三.治疗后的护理
1.密切观察病情溶栓治疗后，需要继续密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，以及有无头痛、呕吐等症状。同时，还需要观察患者的肢体活动、语言功能等情况，判断治疗效果。
2.卧床休息溶栓治疗后，患者需要卧床休息一段时间，避免剧烈运动和头部剧烈晃动。护理人员应协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。
3.饮食和饮水管理溶栓治疗后，患者需要禁食一段时间，待病情稳定后逐渐恢复饮食。饮食应清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物。同时，要注意补充水分，保持口腔清洁。
4.药物治疗的护理溶栓治疗后，患者可能需要使用一些抗血小板聚集、抗凝等药物进行治疗，比如阿司匹林、肝素钠等。护理人员应了解药物的作用、用法和不良反应，按时给患者服药，并观察药物的效果和不良反应。
5.康复护理患者病情稳定后，护理人员应协助患者进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等，促进患者的康复。
6.健康教育溶栓治疗后，护理人员应向患者和家属进行健康教育，告知患者注意事项，如避免劳累、情绪激动、吸烟等，预防脑梗死的复发。同时，还应告知患者定期复查的时间和重要性。
急性脑梗死溶栓治疗的护理要点包括治疗前的护理、治疗中的护理和治疗后的护理。护理人员应密切观察患者的病情变化，配合医生进行治疗，做好并发症的预防和处理，同时给予患者心理支持和健康教育，促进患者的康复。
