良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡的区别主要包括形态、症状、病程、全身症状和治疗效果等方面，最终诊断需依靠病理检查。
1.形态
良性口腔溃疡一般形态规则，呈圆形、椭圆形或类圆形，边缘整齐，基底平坦，表面覆盖一层黄色或灰白色的假膜。恶性口腔溃疡形态不规则，边缘不整齐，基底凹凸不平，表面呈颗粒状，可有坏死组织覆盖。
2.症状
良性口腔溃疡一般无明显疼痛或仅有轻微疼痛，表面覆盖的假膜较易剥落，剥落处可见红色的创面，愈合后不留瘢痕。恶性口腔溃疡则疼痛明显，呈进行性加重，表面覆盖的假膜较厚，不易剥落，剥落处可见出血，愈合后可留下瘢痕。
3.病程
良性口腔溃疡病程较短，一般为数天至两周左右，可自行愈合。恶性口腔溃疡病程较长，可持续数月甚至数年不愈，且病情逐渐加重。
4.全身症状
良性口腔溃疡一般无全身症状，除非口腔溃疡继发感染。恶性口腔溃疡则可伴有颈部淋巴结肿大、低热、乏力等全身症状。
5.治疗效果
良性口腔溃疡经适当治疗后，一般可在一周左右愈合。恶性口腔溃疡则对治疗反应不佳，病情可继续进展。
需要注意的是，以上只是一些初步的鉴别方法，最终的诊断需要依靠病理检查。对于长期不愈的口腔溃疡，尤其是形态不规则、边缘不整齐、基底凹凸不平、疼痛明显的口腔溃疡，应及时就医，进行病理检查，以排除恶性肿瘤的可能。
