冠状沟长了一圈小米粒的原因包括珍珠状阴茎丘疹、龟头炎、湿疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣，需针对具体原因规范处理。
1.珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是冠状沟长小米粒最常见的原因之一。这是一种发生在阴茎冠状边缘或冠状沟的皮肤病，可能与局部刺激或生理发育异常有关。表现为局部出现珍珠状的丘疹，可能呈现白色、黄色或淡红色，一般无痛痒感，对健康无影响，无需特殊治疗。
此病属于良性疾病，一般不需要特殊干预，若有治疗需求，可通过冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗祛除皮损，但多需多次治疗。
2.龟头炎
如果患者日常不注意局部卫生，或因为包茎过长、细菌感染等，可能会导致包皮龟头炎。炎症刺激下，冠状沟部位可能出现一圈小肉粒，并伴有红肿、疼痛等症状。
患者可在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物进行治疗，以消除炎症，缓解症状。症状严重，单纯口服药物治疗无效时需遵医嘱口服庆大霉素、红霉素、甲硝唑等抗生素药物治疗，以控制感染；包皮过长者，等到急性炎症控制后进行包皮环切术。
3.湿疹
天气变化、局部潮湿等因素可能引发湿疹，导致冠状沟部位出现白色、红色等不同形态的丘疹。湿疹通常伴有瘙痒症状，需要及时治疗。
湿疹患者需积极寻找并去除可能的病因或过敏原，出现明显瘙痒症状时可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪、异丙嗪等抗组胺药物治疗，紫外线疗法包括UVA（340~400nm）照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB（310~315nm）照射能缓解慢性顽固性湿疹。
4.生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致，不安全性行为、存在多个性伴侣、性伴侣有感染史等均会增加患病风险，患病后会导致生殖器周围出现水疱、糜烂，部分患者可自觉局部存在小米粒。
患者需遵医嘱使用抗病毒药物治疗，常用药物为阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，若疱疹部位出现明显疼痛，需遵医嘱使用阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬等药物进行止痛治疗。
5.尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。在冠状沟部位，尖锐湿疣可表现为淡红色的小颗粒，后期可能逐渐增多或增大，表面不光滑，呈菜花样。尖锐湿疣需要及时治疗，以防病情恶化。
患者需遵医嘱外用0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏）、5%咪喹莫特乳膏、5%氟尿嘧啶乳膏等药物治疗，以帮助祛除皮损，当皮损较少时或存在巨大疣，需进行手术治疗，如高频电刀、剪切术及刮除术。
出现冠状沟长小米粒时，切勿自行挤压或涂抹不明药物，以免加重病情，保持良好的生活习惯，避免不洁性生活，减少感染风险，如有疑虑或症状持续不缓解，应及时就医，以免延误病情。
