前置胎盘的正确处理方法包括密切观察、卧床休息、止血及纠正贫血、适时终止妊娠、预防感染、胎儿监护、多学科协作。
1.密切观察
对于无症状的前置胎盘孕妇,尤其是妊娠孕周较小者,需密切观察阴道出血情况、胎儿情况等,通过超声定期监测胎盘位置变化。这是因为部分前置胎盘可能随着孕周增加而逐渐上移,变为正常位置的胎盘。
2.卧床休息
孕妇应尽量卧床休息,减少活动,避免长时间站立或蹲坐,以减少胎盘剥离出血的风险。但并非绝对卧床,可适当在床上进行肢体活动,防止血栓形成等并发症。
3.止血及纠正贫血
一旦发生出血,应根据出血量及孕妇情况及时进行止血处理,如使用宫缩抑制剂等。同时,要监测孕妇血红蛋白水平,对于贫血者及时补充铁剂或输血纠正贫血,以保障孕妇和胎儿的供氧需求。
4.适时终止妊娠
根据前置胎盘的类型、出血情况、孕周、胎儿情况等综合考虑终止妊娠的时机和方式。一般来说,中央型前置胎盘多需剖宫产终止妊娠,边缘型前置胎盘可根据具体情况尝试经阴道分娩,但需做好紧急剖宫产的准备。对于出血严重危及孕妇生命安全时,应立即终止妊娠,以挽救孕妇生命为首要任务。
5.预防感染
出血期间应注意保持外阴清洁,避免逆行感染。同时,严格无菌操作,合理使用抗生素预防感染。
6.胎儿监护
加强对胎儿的监护,包括定期超声检查评估胎儿生长发育情况、胎心监护等,及时发现胎儿窘迫等异常情况,以便采取相应的措施。
7.多学科协作
处理前置胎盘往往需要产科医生、超声医生、麻醉医生、新生儿科医生等多学科共同协作,以确保孕妇和胎儿得到全面、专业的治疗和管理。