大便里有血一般称为便血。便血可能与肛裂、内痔、溃疡性结肠炎、肠道息肉、直肠癌等原因有关。
1.肛裂
肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡，其主要症状包括排便时肛门剧烈疼痛，这种疼痛具有典型的周期性，即排便时疼痛，便后稍缓解，随后因肛门括约肌收缩再次剧痛，同时可伴有少量鲜血滴出或手纸上染血。
2.内痔
内痔位于齿状线以上，由直肠末端黏膜下的静脉丛扩大曲张所形成，当内痔受到粪便摩擦或用力排便时，容易破裂出血，表现为便后滴血或喷射状出血，血液鲜红，不与粪便混合，有时可伴有痔核脱出。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，其典型症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重感。便血是由于肠道黏膜受损，炎症渗出物与血液混合后随粪便排出所致。
4.肠道息肉
肠道息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。肠道息肉多为良性，但部分息肉也可能发生恶变。息肉的便血症状通常不明显，多为少量出血，可随粪便排出，表现为粪便表面附着少量血液或黏液。
5.直肠癌
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其早期症状可能不明显，但随着病情的发展，可出现便血、排便习惯改变、大便性状改变（如变细、变形）、里急后重感、腹痛、体重减轻等症状。直肠癌的便血多为暗红色或果酱色，与粪便混合，有时可伴有黏液或脓液。
