皮肤里长出黑色硬颗粒，皮肤鼓起来可能是由角质栓、黑头粉刺、色素痣、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤等原因引起，需要根据具体原因进行专业性治疗。
1.角质栓
角质栓是由毛囊皮脂腺管口处角化，皮脂、脱落细胞等在局部堆积并硬化后形成的。当表面的皮脂被空气氧化后，可呈现黑色，形成黑色硬颗粒。同时，由于堵塞和堆积，可能导致皮肤局部鼓起。可在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、异维A酸凝胶等药物缓解，必要时可使用粉刺针挑出。
2.黑头粉刺
黑头粉刺是由于皮脂淤积在毛囊中，并被空气氧化后变黑所致。通常会导致皮肤局部出现黑色硬颗粒，并伴有轻微的鼓起。可以通过激光治疗、冷冻治疗等物理方法进行处理，能够去除病变组织。
3.色素痣
色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，主要由黑色素细胞异常聚集形成。当色素痣表现为皮内痣时，可呈现乳头状凸起，颜色可能较深，触感较硬。通常不需要特殊治疗，但若影响美观或担心恶变，可通过手术切除或激光治疗等方法去除。
4.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐渐淤积而形成的囊肿。通常表现为皮肤内的一个圆形或椭圆形包块，颜色可能因囊肿内容物的不同而有所变化，触感较硬。若囊肿较小且无症状，可暂时观察；若囊肿较大或引起不适，可通过微创手术、传统手术等方法治疗。
5.皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤是纤维或组织细胞灶性增生所引起的一种真皮内良性肿瘤。通常表现为皮肤上的一个坚硬结节，颜色可能因纤维化程度的不同而有所变化，有时可呈现黑色。若纤维瘤较小且无症状，可暂时观察；若影响美观或引起不适，可通过手术切除、冷冻治疗或激光切除等方法去除。
当皮肤里长出黑色硬颗粒并伴有皮肤鼓起时，建议及时前往医院皮肤科就诊。在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，按时用药、定期复查，并注意保持皮肤的清洁和卫生。
