面色黧黑的中医辨证通常包括肝郁气滞证、肝肾不足证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证、寒湿内蕴证等。
1、肝郁气滞证
肝主疏泄，能够调畅气机。当情志不遂，肝气郁结时，气机不畅，血行受阻，面部气血失和，加之肝气郁结，容易导致气血瘀滞于面部。继而引发面色黧黑而带青，常伴有情绪不稳定，如易怒、抑郁或焦虑，胸胁部胀满不适，甚至疼痛等表现。通常可以遵医嘱使用柴胡、香附、郁金等中药材，帮助疏肝解郁，理气活血，改善不适。
2、肝肾不足证
肾为先天之本，藏精主水；肝藏血，开窍于目。肝肾不足时，精血亏虚，面部得不到足够的滋养，加之肾精不足导致水液代谢失常，水色上泛于面，会出现脸色变黑的情况，还会伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、健忘失眠、性功能减退等肾虚症状，以及视物模糊、眼干等肝血不足的表现。通常需要按照医生的建议利用熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋补肝肾，填精益髓的药物适量饮用，帮助改善面色。
3、脾虚湿蕴证
脾主运化水湿，当脾虚时，运化功能减弱，水湿内停，湿浊之气上泛于面，加之脾虚导致气血生化无源，面部得不到足够的滋养，会变黧黑，还会出现食欲不振、腹胀便溏、肢体困重等脾虚湿困症状。可以根据医生的指导采用茯苓、白术、薏苡仁等中药适量饮用，帮助健脾祛湿，恢复气血运行。
4、气滞血瘀证
气滞则血瘀，血瘀则脉络不通，气血无法顺畅运行至面部，且瘀血本身颜色暗红或紫黑，所以会使脸部的面色呈现为黑色，常伴有面部皮肤粗糙、干燥等表现。可以在专业医生的指导下选择桃仁、红花、丹参等中药，帮助活血化瘀，改善面部血液循环。
5、寒湿内蕴证
寒湿之邪重浊黏滞，易伤阳气，阻滞气机。当寒湿内蕴于体内时，阳气被遏，气血运行不畅，面部得不到足够的阳气温煦和气血滋养，会出现面色黧黑的情况，还可能出现畏寒怕冷、肢体沉重、大便溏薄等伴随症状。通常可以遵医嘱选择附子、干姜、桂枝等药物，以温阳散寒，祛湿通络，从而减轻面色发黑的症状。
面色黧黑的中医辨证涉及多个脏腑的功能失调和病理变化，因此，在出现该症状后，建议尽早就医在中医师的辩证下判断病因病机，并制定个性化的治疗方案，以改善面色和整体健康状况。
