杨梅疮又称梅毒,是一种主要通过性传播的慢性、系统性的传染病。根据感染时间的长短,梅毒可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。
1.一期梅毒
一期梅毒的主要表现为疳疮(硬下疳),通常发生在不洁性行为后2至4周,好发于外生殖器部位,少数发生在唇、咽、宫颈等处。疳疮常为单个、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,疮面较清洁,触诊时有软骨样硬度。疳疮一般不经治疗,可在3至8周内自然消退。
2.二期梅毒
二期梅毒的主要表现为梅毒疹,可在一期梅毒硬下疳出现后7至10周或硬下疳消退后6至8周出现。梅毒疹通常为红色或红褐色的斑疹或丘疹,可对称分布于躯干、四肢、手掌和足底。梅毒疹可自行消退,但也可能留下色素沉着或脱屑。此外,二期梅毒还可能出现骨关节、眼、神经系统等部位的损害。
3.三期梅毒
三期梅毒的主要表现为皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多系统的损害。皮肤损害为结节性梅毒疹、梅毒瘤等;黏膜损害为梅毒性咽炎、鼻炎、黏膜斑等;骨骼损害为骨膜炎、骨炎、骨髓炎等;心血管损害为主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统损害为麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等。三期梅毒的损害通常是不可逆的,可导致严重的后果。
梅毒的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括梅毒螺旋体暗视野检查、梅毒血清学试验(如非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原血清试验)等。一旦确诊为梅毒,应及时进行治疗。梅毒的治疗主要是使用青霉素,如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。对于青霉素过敏者,可使用四环素类或大环内酯类抗生素。