腰椎穿刺术步骤及注意事项

管理员 2025-07-10 08:25:12 1

腰椎穿刺术步骤如患者体位、穿刺点定位、消毒与麻醉、进针、测压与放液、拔针。

1、患者体位

患者通常取侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,以增宽椎间隙便于进针。

2、穿刺点定位

一般选择腰椎第34或45间隙为穿刺点。

3、消毒与麻醉

以穿刺点为中心进行严格消毒,铺无菌巾,然后用利多卡因进行局部麻醉。

4、进针

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,当针尖穿过黄韧带和硬脊膜时,可感到阻力突然消失,此时即进入蛛网膜下腔。

5、测压与放液

穿刺成功后可接上测压管测量脑脊液压力,然后缓慢放出适量脑脊液进行检查或治疗。

6、拔针

放液完毕后,拔出穿刺针,消毒穿刺点,覆盖无菌纱布并用胶布固定。

腰椎穿刺术注意事项包括掌握适应证和禁忌证、术前沟通、操作规范、观察病情、术后护理、标本处理等。

1、严格掌握适应证和禁忌证

对于颅内压明显增高、有脑疝形成迹象等情况应谨慎操作或禁忌穿刺。

2、术前沟通

向患者及家属详细解释操作目的、过程及可能出现的风险,取得理解和配合。

3、操作规范

严格遵守无菌操作原则,避免感染。

4、观察病情

术中密切观察患者的生命体征,如有异常及时处理。

5、术后护理

术后患者应去枕平卧一段时间,避免过早抬头引起头痛等不适,同时观察有无不良反应。

6、标本处理

妥善处理脑脊液标本,及时送检。

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