膝盖弯曲时疼痛可能与多种原因有关,包括外伤、关节炎、滑膜炎、半月板损伤、软骨损伤等,可针对病因给予物理治疗、药物治疗、手术治疗及日常护理等。
1.外伤
可能是此部位存在创伤或之前受过伤,导致弯曲疼痛,部分患者会伴随关节内外侧压痛、小腿软、半月板损伤等现象。
在损伤后要立即限制活动,避免进一步加重损伤,同时立即进行冷敷,有助于减轻肿胀和疼痛。对于软组织损伤,包括韧带拉伤、轻微半月板损伤等,可以遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏、伤湿止痛膏等药物或是在医生指导下服用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布、阿司匹林等药物进行止痛。
对于存在骨折、骨折脱位、半月板撕裂,包括前后交叉韧带断裂、侧副韧带损伤比较严重的患者,可能需要手术治疗。手术治疗的目的是稳定局部关节,重建骨骼连续性,可能包括韧带重建术、半月板修复术等。
2.关节炎
关节炎是关节和身体周围组织的炎症性疾病,可能导致关节屈曲时疼痛,通常表现为关节疼痛、发红、畸形、肿胀等。
关节炎患者可通过超声波、热敷、电刺激等方法,改善血液循环,减轻关节疼痛。遵医嘱服用尼美舒利、布洛芬、依托考昔等,可缓解关节炎引起的疼痛和炎症。若非手术治疗效果不佳,可考虑关节镜手术等,以修复或替换受损的关节组织。
3.滑膜炎
由于滑膜受到刺激而产生炎症,导致分泌液失衡,形成渗出液,表现为膝关节肿胀、疼痛、局部温度升高、关节活动受限。
患有滑膜炎时,应减少关节活动,避免进一步损伤,可通过卧床休息、局部制动等方式实现。物理治疗方面,烤灯、频谱仪烤电、微波仪、红外线治疗仪等能够提高局部温度,加快血流速度,减少炎性渗出。遵医嘱使用双氯芬酸钠、塞来昔布、阿司匹林等药物帮助止痛,也可注射玻璃酸钠注射液等润滑关节腔药物。病情严重或保守治疗无效时,可考虑关节镜下射频消融术或关节镜下滑膜切除术。
4.半月板损伤
如果不负重时出现膝关节弯曲疼痛,或在盘腿时出现弯曲疼痛,可能是半月板损伤,尤其是后角的损伤、撕裂。
对于轻度损伤,可采用休息、冰敷等保守治疗方法,以缓解疼痛和肿胀。在医生指导下口服止痛药如布洛芬、塞来昔布等,以及营养软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊,可帮助缓解症状并促进恢复。对于严重损伤或保守治疗无效的患者,可采用手术治疗,如半月板成形术、半月板再生术等。
5.软骨损伤
膝关节的软骨损伤,包括老年人的膝关节严重退行性变和髌骨关节的软骨损害、髌骨软化等,可能导致膝关节弯曲时出现疼痛。
软骨轻度损伤建议保守治疗,包括局部制动、避免负重。如软骨坏死面积小,可在关节镜下清理坏死组织,后期自行修复;如坏死面积大,需进行软骨种植、移植手术。日常注意补充营养,如维生素、优质蛋白和钙物质,有助于软骨恢复。
除了以上原因外,膝关节如果存在游离体,卡在关节的间隙,也会在膝关节弯曲时感到疼痛。建议及时就诊查明原因,给予对症治疗。