晚上干咳严重可能与咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴注综合征、感染后咳嗽、心因性咳嗽等有关。
1.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加重。其发病机制与气道慢性炎症、气道高反应性、神经调节失衡等因素有关。患者常对冷空气、异味、运动等敏感，可伴有喘息、气急等症状。
2.胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管及以上部位，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。胃酸和其他胃内容物反流刺激食管可导致咳嗽，常发生在夜间平卧时。患者还可能伴有烧心、反酸、胸痛等症状。
3.鼻后滴注综合征
鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时，鼻腔分泌物可倒流至咽后壁，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。这种咳嗽常发生在白天或平卧时，夜间加重。
4.感染后咳嗽
上呼吸道感染（俗称感冒）后，咳嗽症状可持续数周甚至数月，称为感染后咳嗽。其发病机制可能与气道炎症、气道高反应性等有关。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。
5.心因性咳嗽
心因性咳嗽是指由于心理因素引起的咳嗽，如焦虑、紧张等。这类咳嗽常无明显诱因，夜间加重，无咳痰或仅有少量白色泡沫样痰。
如果一到晚上干咳特别严重，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片或CT、肺功能、气道激发试验等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免劳累和吸烟等诱因，保持室内空气流通和湿润。
