寰枢关节半脱位是颈椎的一种常见病症,可能与不良姿势、先天发育异常、韧带松弛、外伤、感染等有关;治疗方法包括手法复位、牵引复位、药物治疗和手术治疗等。
一.病因
1.不良姿势长期保持不正确的坐姿、站姿或睡姿,尤其是长时间低头看书、玩手机等,容易导致颈椎小关节错位,包括寰枢关节。
2.先天发育异常部分患者可能由于颈椎存在先天性骨性外形异常,如寰齿间隙不对等,导致颈椎不稳,从而容易发生寰枢关节半脱位。
3.韧带松弛局部韧带长期处于松弛状态,可能无法有效维持寰枢关节的稳定性,进而引发半脱位。
4.外伤头部或颈部遭受直接暴力打击,或颈椎受到强力扭转、牵拉,均可能导致寰枢关节的固定结构被破坏,进而引发半脱位。
5.感染局部化脓性感染或上呼吸道感染导致的滑膜炎症、水肿等,可能破坏寰枢关节的稳定性,引起半脱位。
二.治疗
1.手法复位在专业中医康复医师的操作下,通过拿捏颈项肌、推背部松解调筋等手法进行整脊复位。手法复位应在轻度牵引下进行,以确保复位效果。
2.牵引复位对于急性期或特定类型(如FieldingⅠ型和Ⅱ型)的患者,可采用枕领带持续牵引1-2周,牵引后更换头颈胸支具或头颈胸石膏继续固定2-3个月。
3.药物治疗针对疼痛症状,可在医生指导下服用消炎镇痛药物,如吲哚美辛、塞来昔布和布洛芬等。
4.手术治疗对于复位后稳定性难以维持的患者(如FieldingⅢ型和Ⅳ型),或存在严重畸形、感染等情况的患者,建议进行手术治疗。手术方法包括寰枢椎经关节螺钉固定术、后路钢丝固定技术等。
在治疗期间,患者需要保持严格的卧床、制动、休息,避免擅自下地负重活动。