骨折愈合是一个复杂而连续的过程，其通常分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期等。
1.血肿炎症机化期
骨折后1-2周属于血肿炎症机化期，骨折导致骨髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血，形成血肿，血肿于伤后6-8小时开始凝结成血块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应。新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，逐步进行消除机化，形成肉芽组织，并转化为纤维组织。这一过程大约在骨折后2周完成，使骨折断端初步连接在一起，称为纤维连接。
2.原始骨痂形成期
在骨折后2-3个月，属于原始骨痂形成期，此时骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，即软骨内成骨，形成连接骨痂。内骨痂、外骨痂和连接骨痂三者融合，成为桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。此时骨折基本达到临床愈合，X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。
3.骨痂改造塑形期
骨折后1-2年，属于骨痂改造塑形期，此时原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强和改造，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构。最终，骨折部位的骨组织完全恢复到与原来骨组织相似的结构和功能。
