子宫内膜增生的原因包括无排卵性功血、肥胖、内分泌功能性肿瘤、子宫内膜受雌激素过度刺激、医源性因素等。
1.无排卵性功血
长期无排卵,缺少孕激素对抗雌激素,子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可发生不同程度的增生性改变。无排卵性功血患者中,子宫内膜增生的发生率为20%~30%。常见于青春期和绝经过渡期妇女,也可见于生育期妇女。
2.肥胖
肥胖妇女的肾上腺分泌雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮,雌酮水平越高,导致子宫内膜增生的风险越大。此外,肥胖还可能通过其他机制影响子宫内膜的增生。
3.内分泌功能性肿瘤
内分泌功能性肿瘤分泌大量雌激素,导致子宫内膜增生。常见的有卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
4.子宫内膜受雌激素过度刺激
长期接受雌激素刺激而无孕激素拮抗,可导致子宫内膜增生。例如,使用外源性雌激素、雌激素替代治疗、长期服用含雌激素的保健品等。
5.医源性因素
某些药物,如他莫昔芬,可刺激子宫内膜增生。此外,一些妇科手术,如子宫内膜息肉切除术、子宫切除术等,也可能导致子宫内膜增生。