高血压联合用药方案应根据患者具体情况个体化选择,常见方案包括ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂、CCB+ACEI/ARB、β受体阻滞剂+ACEI/ARB、CCB+噻嗪类利尿剂、α受体阻滞剂+β受体阻滞剂等。
1.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)+噻嗪类利尿剂
ACEI或ARB可抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体,减少血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低血压。噻嗪类利尿剂可促进钠的排泄,减少血容量,降低血压。两者联合使用,降压效果协同,且可减少不良反应的发生。
2.CCB(钙通道阻滞剂)+ACEI或ARB
CCB可选择性地阻滞血管平滑肌细胞上的钙通道,减少细胞外钙离子内流,松弛血管平滑肌,降低血压。ACEI或ARB可抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体,减少血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低血压。两者联合使用,降压效果协同,且可减少不良反应的发生。
3.β受体阻滞剂+ACEI或ARB
β受体阻滞剂可抑制心脏β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,降低血压。ACEI或ARB可抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体,减少血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低血压。两者联合使用,降压效果协同,且可减少不良反应的发生。
4.CCB+噻嗪类利尿剂
CCB可选择性地阻滞血管平滑肌细胞上的钙通道,减少细胞外钙离子内流,松弛血管平滑肌,降低血压。噻嗪类利尿剂可促进钠的排泄,减少血容量,降低血压。两者联合使用,降压效果协同,且可减少不良反应的发生。
5.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
α受体阻滞剂可选择性地阻滞血管平滑肌α受体,舒张血管,降低血压。β受体阻滞剂可抑制心脏β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,降低血压。两者联合使用,降压效果协同,但可能会引起体位性低血压等不良反应。