包皮里长痘痘可能是包皮龟头炎、珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等原因引起，也可能是其他疾病，需及时就医，明确诊断。
1.包皮龟头炎
包皮过长或包茎时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。
2.珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是一种发生在阴茎冠状沟部位的皮肤病。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。
3.尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，少数情况下也可通过间接接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大、增多，疣体可呈乳头状、菜花状、鸡冠状或团块状。
4.生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。生殖器疱疹主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播。生殖器疱疹的临床表现为外生殖器或肛门周围群簇或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。
5.梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。梅毒主要通过性接触传播，也可通过母婴传播和血液传播。梅毒根据病程的不同可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，即在生殖器部位出现无痛性溃疡；二期梅毒可出现梅毒疹、扁平湿疣等皮肤损害；三期梅毒可出现心血管梅毒、神经梅毒等并发症。
6.其他
包皮里长痘痘还可能是皮脂腺异位症、传染性软疣、阴茎中线囊肿等原因引起的。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体原因需要根据患者的具体情况进行分析。如果发现包皮里长痘痘，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和挤压，以免引起感染扩散。
对于包皮过长或包茎的患者，建议及时行包皮环切术，以预防包皮龟头炎的发生。此外，应注意避免不洁性生活，避免多个性伴侣，以预防性传播疾病的发生。
