肺腺癌分化程度的判断主要依靠肿瘤的形态和结构、细胞的异型性、核分裂象、侵犯和转移能力、免疫组化标记等情况。
1.肿瘤的形态和结构
高分化肺腺癌的肿瘤细胞形态和结构较为相似,排列规则,具有清晰的腺泡或乳头状结构。而低分化肺腺癌的肿瘤细胞形态和结构异型性明显,排列紊乱,无明显的腺泡或乳头状结构。
2.细胞的异型性
细胞的异型性是判断肺腺癌分化程度的重要指标之一。高分化肺腺癌的细胞异型性较小,细胞大小、形状和染色质分布较为一致。低分化肺腺癌的细胞异型性较大,细胞大小不一,形状不规则,染色质浓集或分布不均。
3.核分裂象
核分裂象是评估肿瘤细胞增殖活性的指标之一。高分化肺腺癌通常核分裂象较少见,低分化肺腺癌核分裂象较为常见。
4.侵犯和转移能力
一般来说,肺腺癌的分化程度越低,其侵犯和转移的能力越强。低分化肺腺癌更容易侵犯周围组织和远处转移,预后相对较差。
5.免疫组化标记
免疫组化标记可以辅助判断肺腺癌的分化程度。例如,TTF-1、NapsinA等标记在肺腺癌中阳性表达,而CK5/6、p63等标记在肺鳞癌中阳性表达。