支气管哮喘的发病机制涉及气道炎症、神经因素、气道重构、遗传因素、环境因素等多个方面。
1.气道炎症
气道炎症是支气管哮喘的一个重要特征,它导致气道黏膜水肿、分泌物增多和气道狭窄。炎症细胞,如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和肥大细胞,浸润气道,并释放多种细胞因子和介质,如白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)和白细胞介素-13(IL-13),进一步加重炎症反应。
2.神经因素
神经因素在支气管哮喘的发病中也起着一定的作用。自主神经系统的失衡,特别是胆碱能神经的兴奋和肾上腺素能神经的抑制,可能导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增加。此外,神经肽如神经激肽A和降钙素基因相关肽也参与了气道炎症和气道高反应性的调节。
3.气道重构
支气管哮喘患者长期反复发作可导致气道重构,包括气道平滑肌增生、气道壁增厚、胶原蛋白和弹性蛋白的沉积等。气道重构使得气道狭窄更加顽固,影响哮喘的治疗效果。
4.遗传因素
支气管哮喘具有明显的遗传倾向,多个基因位点与哮喘的易感性相关。遗传因素可能影响免疫系统的发育和功能,导致气道炎症和过敏反应的发生。
5.环境因素
环境因素对支气管哮喘的发病也有重要影响。过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,空气污染、吸烟、呼吸道感染等都可能触发哮喘发作或加重症状。