肝硬化腹水的发生与门静脉压力升高、白蛋白合成减少、水钠潴留、抗利尿激素分泌增加等因素有关。
1.门静脉压力升高
肝硬化时,肝内结构发生改变,肝内血管床受压,导致门静脉血流受阻,门静脉压力升高,门静脉压力升高会使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成腹水。
2.白蛋白合成减少
肝硬化时,肝功能受损,白蛋白合成减少,白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质,白蛋白减少会导致血浆胶体渗透压降低,组织液生成增多,从而引起腹水。
3.水钠潴留
肝硬化时,肾脏对水钠的排泄功能下降,当摄入过多的水钠时,水钠潴留会导致血容量增加,进而引起抗利尿激素分泌增加,导致水的重吸收增加,加重腹水的形成。
4.抗利尿激素分泌增加
抗利尿激素是由下丘脑分泌并储存在神经垂体中的激素,其主要作用是促进肾脏对水分的重吸收,从而维持水平衡。肝硬化时,抗利尿激素分泌增加,会导致肾脏对水分的重吸收增加,使尿量减少,进而加重腹水的形成。