甲减的治疗主要方式是服药直接补充甲状腺素,通常选用的药物为口服左旋甲状腺素,是否用药主要依据甲功三项尤其是促甲状腺激素(TSH)的情况来决定。
一、
1.当促甲状腺激素(TSH)≧7.5miu/mL时,应立即补充甲状腺素。对于普通成人而言,若TSH≧7.5miu/mL就应该用药补充甲状腺素,不然可能会逐渐对身体产生显著危害。而在孕期,一般对TSH的要求会更低。
二、
1.当促甲状腺激素(TSH)介于4.5~7.5miu/mL时,要根据年龄与症状来评估是否给药。对于70岁以上的老年人,如果检查出甲状腺功能有轻微不足,通常不建议马上补充甲状腺素,因为这很可能是正常的老化过程,有时候补充了未必能让病人获得一定好处。
对于年纪较轻且甲状腺功能轻微不足的病人,可以考虑用药补充甲状腺素,但会给病人一段时间去考虑,每3个月回诊抽血进行追踪,追踪2~3次,大约有3~5成的病人会在1年后恢复正常,这是因为免疫具有起伏性,有时免疫高峰期过去后,甲状腺可能会恢复正常运作。但如果一直都没有恢复,就可以考虑用药治疗。
总之,对于甲减的治疗,要根据具体的促甲状腺激素水平以及患者的年龄、症状等情况来综合判断是否用药以及如何用药。