小孩扁桃体肥大是否需要手术应根据症状严重程度、扁桃体炎发作频率、扁桃体大小、其他健康问题、年龄因素等多方面因素综合考虑，需与医生详细讨论并制定个性化治疗方案。
1.症状严重程度
如果扁桃体肥大导致小孩出现频繁的喉咙痛、打鼾、呼吸困难、睡眠不安等症状，影响了生活质量，可能需要手术治疗。
2.扁桃体炎发作频率
如果小孩扁桃体炎反复发作，每年发作超过7次或连续2年每年发作超过5次，或者有扁桃体周围脓肿等并发症的发生，手术可能是一个合适的选择。
3.扁桃体大小
扁桃体肥大的程度也是决定是否手术的重要因素。如果扁桃体肥大严重，堵塞了喉咙，影响呼吸和吞咽，手术可能更有利于小孩的健康。
4.其他健康问题
小孩是否有其他健康问题，如心脏病、肾炎等，也会影响手术的决策。在这种情况下，手术前需要进行全面的评估和咨询医生的建议。
5.年龄因素
一般来说，小孩的扁桃体在4-10岁时会逐渐萎缩，如果扁桃体肥大是由于生理性原因引起的（如腺样体肥大），且症状不明显，可以先观察一段时间，等待扁桃体自然萎缩。
需要注意的是，手术治疗扁桃体肥大是一种有效的方法，但也存在一定的风险。在决定是否手术之前，家长应该与医生进行详细的讨论，了解手术的利弊和风险，并根据小孩的具体情况做出明智的决策。
此外，对于小孩扁桃体肥大的治疗，还可以采取一些非手术方法，如保持口腔清洁、使用药物治疗等。医生会根据小孩的具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，小孩扁桃体肥大是否需要手术应根据多方面因素综合考虑。家长应该与医生密切合作，共同做出最适合小孩的治疗决策。同时，定期带小孩进行体检，以及注意预防感染，对于维护小孩的健康也非常重要。
