神经性偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,临床表现为反复发作的单侧或双侧头痛,呈搏动性,疼痛程度通常为中重度,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,日常活动会加剧头痛,安静环境、休息可缓解头痛。
1.病因
尚不明确,可能与遗传、饮食、内分泌与代谢因素、精神因素等有关。
2.症状
头痛:常为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。
其他症状:部分患者可能出现头晕、头皮触痛、颈项发紧、肩背部疼痛、上肢麻木、乏力、心悸、口周麻木、焦虑、失眠等症状。
3.检查
脑电图:部分患者可有脑电图异常,但一般无特异性改变。
颅脑CT或MRI:可排除颅内占位性病变等。
4.诊断
根据头痛的特点、发作频率、伴随症状等进行诊断。
排除其他可能引起头痛的疾病,如颅内感染、脑血管疾病、头颈部外伤等。
5.治疗
药物治疗:包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药、抗癫痫药等。
物理治疗:如按摩、针灸、冷敷、热敷等。
心理治疗:如认知行为疗法、放松训练等。
手术治疗:对于药物治疗无效或有明显局灶性体征的患者,可考虑手术治疗。
6.预防
避免诱因:避免劳累、压力过大、睡眠不足、强光刺激、情绪激动等。
饮食调整:避免食用奶酪、巧克力、红酒等可能诱发头痛的食物。
规律作息:保持规律的作息时间,避免熬夜。
适量运动:适当进行体育锻炼,增强体质。
需要注意的是,神经性偏头痛可能会影响患者的生活质量,严重时可能导致工作和学习能力下降。如果出现头痛症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。同时,患者应保持良好的生活习惯,避免诱因,以预防头痛的发作。