肾小球肾炎患者出现蛋白尿的主要原因包括滤过膜孔径增大、电荷屏障受损、滤过增加和肾小管重吸收障碍。
1.滤过膜孔径增大
正常情况下,肾小球滤过膜只允许小分子蛋白质通过,当滤过膜孔径增大时,白蛋白等大分子蛋白质也可以滤出,形成蛋白尿。
2.电荷屏障受损
肾小球滤过膜表面覆盖着一层带负电荷的唾液酸糖蛋白,这些电荷可以排斥带负电荷的白蛋白,防止其滤出。当电荷屏障受损时,白蛋白等带负电荷的蛋白质容易通过滤过膜,形成蛋白尿。
3.滤过增加
当肾小球滤过率增加时,原尿中的蛋白质含量相对增加,超过了肾小管的重吸收能力,也会导致蛋白尿的出现。
4.肾小管重吸收障碍
当肾小管重吸收功能受损时,滤过的蛋白质不能被完全重吸收,也会导致蛋白尿的出现。
综上所述,肾小球肾炎患者出现蛋白尿的主要原因是肾小球滤过膜的损伤和电荷屏障的破坏,导致蛋白质滤出增加。此外,滤过增加和肾小管重吸收障碍也可能导致蛋白尿的出现。