大便先出血后排便可能由肛裂、痔疮、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起，需及时就医，明确诊断并治疗。
1.肛裂
肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常发生在肛门后位。大便时干结的粪便通过肛管时，可能会导致肛裂，引起出血和疼痛。肛裂引起的出血通常在大便表面或便后纸上有血迹。
2.痔疮
痔疮是肛门和直肠静脉曲张形成的静脉团。内痔或混合痔在排便时可能会受到粪便的刺激，导致破裂出血。出血通常为鲜红色，在大便表面或便后滴落。
3.直肠息肉
直肠息肉是直肠黏膜上的赘生物，通常是良性的。息肉较大时，排便时可能会受到粪便的摩擦而破裂出血，表现为大便先出血后排便。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠黏膜。炎症可导致溃疡形成，出现脓血便、腹泻、腹痛等症状。
5.直肠癌
直肠癌是直肠黏膜上的恶性肿瘤。早期直肠癌可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现大便习惯改变、便血、腹痛、消瘦等症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如肠道感染、炎症性肠病、血管病变等也可能导致类似症状。如果出现大便先出血后排便的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有肠道疾病家族史、长期便秘或腹泻、有便血病史等高危人群，更应重视大便先出血后排便的症状，及时就医进行检查。此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持大便通畅、定期进行体检等也有助于预防肠道疾病的发生。
总之，大便先出血后排便可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是关键。
