冬天吃药后血压还是高，可能与以下因素有关。
1.药物未起效：部分降压药服用后需要一定时间才能发挥作用，如长效降压药一般在服药后2~4周才能达到最大降压效果。如果刚服用药物不久，可先观察一段时间，不要自行增减药量或换药。
2.药物使用不合理：
未联合用药：对于血压较高或有心血管疾病高危因素的患者，单药治疗往往难以使血压达标，需要联合使用两种或两种以上降压药。如果只使用了一种降压药，可能会导致血压控制不理想。
药物选择不当：不同类型的降压药有不同的作用机制和适应症，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。例如，对于合并心力衰竭的患者，不宜选用利尿剂；对于有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物禁忌证的患者，可选用钙通道阻滞剂（CCB）或其他降压药。
服药时间不正确：有些降压药需要在特定的时间服用，如清晨服用硝苯地平控释片、氨氯地平片等长效CCB，晚上服用培哚普利叔丁胺片等长效ACEI。如果服药时间不正确，也会影响降压效果。
3.生活方式未改善：除了药物治疗外，改善生活方式对于控制血压也非常重要。如果在冬天仍然保持高盐高脂饮食、久坐不动、长期熬夜、情绪波动等不良生活方式，会导致血压升高，影响降压药的疗效。
4.其他疾病影响：有些患者血压升高可能是由于其他疾病引起的，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。这些疾病需要进一步检查和治疗，才能有效控制血压。
5.气温变化：冬天天气寒冷，人体的血管会收缩，血压会升高。如果在冬天没有注意保暖，血压可能会更高。
总之，冬天吃药后血压还是高，需要综合考虑多种因素，采取相应的措施。如果血压控制不理想，应及时就医，调整治疗方案。同时，要注意改善生活方式，保持低盐低脂饮食，适量运动，避免情绪波动，注意保暖等。此外，对于老年人、合并多种疾病的患者以及血压波动较大的患者，需要更加密切地监测血压，以便及时发现问题并处理。
