毒性弥漫性甲状腺肿(BasedontheexaminationofGraves'disease)
1.检查方法
血清甲状腺素测定:血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)测定。
促甲状腺激素(TSH)测定:常作为筛选、诊断甲亢的指标。
甲状腺摄131I率:如摄131I率增高,提示甲亢。
甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定:有助于诊断Graves病。
甲状腺自身抗体:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。
影像学检查:如甲状腺B超、甲状腺核素扫描等,可了解甲状腺的大小、形态等。
2.检查注意事项
检查前需空腹。
部分检查可能需要停用相关药物,如甲状腺激素替代治疗、抗甲状腺药物等,具体应遵医嘱。
检查时应放松心情,配合医生操作。
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群需谨慎选择检查方法。
3.诊断标准
高代谢症状和体征。
甲状腺肿大。
血清甲状腺素水平升高,TSH降低。
甲状腺摄131I率增高。
血清TSH受体抗体(TRAb)阳性。
眼部症状或体征。
4.治疗方法
抗甲状腺药物治疗:适用于病情轻、中度患者。
放射性碘治疗:适用于病情中度以上、药物治疗无效或复发者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发者。
其他治疗:如β受体阻滞剂等。
5.预后
大多数Graves病患者经积极治疗后可缓解。
未经治疗或治疗不当的患者可出现甲亢性心脏病、心律失常等严重并发症。
6.预防
保持心情舒畅,避免过度劳累。
合理饮食,避免碘摄入过多或不足。
避免接触放射性物质。
定期体检,及时发现和治疗甲亢。
总之,毒性弥漫性甲状腺肿的检查和治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的方法。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复查,以确保病情得到有效控制。